MÉTODO CLÍNICO
El método clínico es un conjunto ordenado de procedimientos utilizados para observar los signos y síntomas de un paciente para elaborar un diagnóstico.
Al igual, este método enseña a inspeccionar, reconocer y clasificar los síntomas relevantes de los irrelevantes antes de formular un juicio clínico, lo anterior se define como semiología clínica, que es el conjunto de conocimientos que se ocupa de la identificación de diversas manifestaciones patológicas, el cómo clasificarlos e interpretarlos.
Entre los objetivos del método clínico, esta la sistematización del interrogatorio y la exploración física del paciente, así como la exploración intrabucal que debe abarcar el mayor espectro posible de patologías orales.
Por otro lado, en ocasiones es necesario hacer uso de auxiliares que nos permitirán llevar a cabo un correcto diagnóstico; entre las que se encuentran pruebas directas, como son la palpación, percusión, sondaje, pruebas de vitalidad pulpar, y las indirectas como pruebas radiológicas, modelos de estudio, fotografías, análisis químicos, biopsias,etc.
Una vez que llevados a cabo de manera correcta el método clínico, se podrá concluir un diagnóstico final, el cual determinará el tratamiento adecuado y, por lo tanto, un pronóstico.
HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica como registro diagnóstico y documento legal es un elemento fundamental para el profesional, se considera un documento privado, sometido a reserva, en el que se registran detallada y ordenadamente los datos tanto personales como familiares del paciente, los cuales sirven de base para el conocimiento de la enfermedad actual.
Entre sus componentes se encuentra la ficha de identificación del paciente, motivo de consulta, antecedentes heredofamiliares, antecedentes personales no patológicos como:
- tipo de vivienda
- hábitos higiénicos
- hábitos dietèticos
- hábitos orales
- inmunizaciones recibidas
- antecedentes gineco-obstetricos).
Al igual se realiza el interrogatorio de antecedentes personales patológicos, padecimiento actual, así como interrogatorio por aparatos y sistemas.
Por último, se continua con la exploración de músculos de cabeza y cuello, exploración de ATM y ganglios linfáticos, pasando a la exploración intraoral.
Si es necesario se llevan a cabo exámenes auxiliares para concluir el diagnóstico.
Se establece un pronóstico y el plan de tratamiento. Por ultimo, es importante que el paciente firme de conformidad aceptando que los datos referidos durante la historia clínica son verdaderos y libra de cualquier responsabilidad al personal de que así no fuera. Al igual, acepta que fue informado de los riesgos previstos e imprevistos del tratamiento indicado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Botero MP, Pedroza GA. Manual para la realización de historia clínica odontológica del escolar. Universidad Cooperativa de Colombia. Facultad de Odontología; 2007.
Disponible en: http://books.google.com.mx/books?id=89OZXQM067MC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
Cruz HJ, Hernandez GP, Marcel EA. Importancia del método clínico. Revista Cubana de Salud Publica. 2012; 38 (3). disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662012000300009
Es un cambio corporal normal y natural que ocurre entre los 45 y 55 años de edad.
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